​       Opções de tratamento

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A) Remoção convencional do SISO, com remoção de coroa e Raiz.

B) Coronectomia intencional, parte do SISO é removido.

C) Nenhum tratamento.

 

       Informações gerais

 

      Dentes inclusos podem causar dor, reabsorção dos dentes adjacentes, cistos e tumores benignos. Dentes inclusos próximos ou em relação íntima com nervos da região bucomaxilofacial podem apresentar em seu pós-operatório a parestesia (perde da sensibilidade parcial ou total da região inervada pelo nervo).

 

      A perda da sensibilidade pode ser temporária ou até mesmo definitiva. A Coronectomia é uma técnica onde parte do dente siso é removido. A parte em íntimo contato com o nervo é mantida para TENTAR evitar a parestesia. Não há garantia de que a parestesia seja evitada. Mas estudos têm revelado mais índices de parestesia em pacientes de alto risco.

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      Referencial Teórico

 

    No estudo de Leung e Cheung 2016, a prevalência de lesão no nervo alveolar inferior foi de 0,16% (1/612), todas as lesões foram temporárias. A infecção pós- operatória em longo prazo ocorreu em 2 casos. A exposição radicular foi observada em 2,3% dos casos. No estudo de Pedersen et al 2018, a prevalência de lesão do nervo alveolar inferior foi de 1,3% e 3,5% das raízes retidas foram removidas. Ocorreram infecções em 11,7% dos casos. 97% das raízes retidas apresentaram sinais de migração. No estudo de Leung 2019, foram comparados casos com e sem o uso de Regeneração Óssea Guiada (RGO). Em pacientes que usaram RGO houve menor taxa de migração das raizes remanescentes e tendência a melhor cicatrização.

 

        Intercorrências

 

     A Cirurgia da Coronectomia, como as demais cirurgias bucais, podem ter intercorrências: Hemorragias, infecções, parestesias, novas intervenções, alterações fisiológicas ou patológicas nos dentes adjacentes, efeitos colaterais de medicamentos e alergias.

 

Aspectos Administrativos

 

      O valor orçado inclui o procedimento e remoção de pontos. Não inclui tratamento das intercorrências mesmo que raras.

 

Referências

 

LEUNG, Y.Y. Guided bone regeneration to reduce root migration after coronectomy of lower third molar: a randomized clinical trial. Clin Oral Investig. 2019 Apr;23(4):1595-1604.

LEUNG, Y.Y.; CHEUNG, L.K. Long-term morbidities of coronectomy on lower third molar. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2016 Jan;121(1):5-11.

PEDERSEN, M.H.; BAK, J.; MATZEN, L.H.; HARTLEV, J.; BINDSLEV, J.; SCHOU, S.; NØRHOLT, S.E. Coronectomy of mandibular third molars: a clinical and radiological study of 231 cases with a mean followup period of 5.7years. Int J Oral Maxillofac Surg. 2018 Dec;47(12):1596-1603

 

 

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